Тест за Лимфобластна Трансформация (LTT) при Borrelia burgdorferi за активна лаймска болест

Какво представлява този тест?

На английски език е Lymphocyte Transformation Test. Лимфобластът е модифициран лимфоцит, който се е активирал от антиген. Методът е признат в Европа и се прилага при диагностициране на инфекциозни агенти, медикаментозни или хранителни алергии. Тестът се основава на принципа на лимфоцитното клетъчно делене, причинено от контакта със „специфичен” антиген. Интензивността на реакцията LTT се оценява с помощта на индекса за стимулиране (SI).

Едно положително LTT изследване показва моментното излагане на имунната система на даден патоген и чрез това на активна инфекция. В случая това е „запаметената“ среща на лимфобластните клетки с Borrelia. След антибиотично лечение, стойностите SI намаляват, или реакцията LTT става отрицателна, като по този начин тестът представлява важен инструмент при мониторинга на ефикасността от терапията.

Къде се прави?

В България този тест се прави само в лаборатории Синево и цената е 242 лв, доста по-ниска от изследванията в Румъния или в Германия, където изследванията са още по-скъпи. Самото изследване се прави в четвъртък сутрин, защото самолетът лети по обяд за Германия, където се обработват пробите. С допълнителна уговорка може да се вземе проба и в по-ранен ден.

👉 Линк към лабораторията и изследването: www.synevo.bg/laymskata-bolest

Пациенти ми уточняват, че за да бъде човек лекуван в България, изискват да има български тест за лаймска болест, който да я докаже. Вече има лекари тук, които препоръчват на пациенти с персистираща инфекция да се пусне ЛТТ тест. На картинката отдолу може да се види примерен тест как изглежда.

Резултати от валидиране на проучване на Borrelia – LTT

(Open Neurology Journal. Published online 2012 Oct 5)

Borrelia-специфичните антитела не могат да бъдат открити до няколко седмици след инфекцията и дори, ако са налице, те не са доказателство за активна инфекция. Тъй като чувствителността на културиране и PCR за диагностициране или изключване на борелиоза е твърде ниска, е необходим метод, който открива активна инфекция с Borrelia възможно най-рано.

За тази цел бе разработен тест за трансформация на лимфоцити (LTT) с използване на лизатни антигени на Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii и Borrelia garinii и рекомбинантен OspC чрез изследване на серонегативни и серопозитивни здрави индивиди, както и на серопозитивни пациенти с клинично проявена борелиоза. Чувствителността на LTT в клиничната борелиоза преди лечението с антибиотици беше определена като 89,4%, докато специфичността беше 98,7%.

Резултати от валидиране на проучване на Borrelia – LTT *(от източник #2)*
	Отрицателен SI < 3		Положителен SI > 3
	n	(%)	n	(%)
Серонегативна контролна група n=160	158	98.7%	2	1.3%
Серопозитивна група, клинично здрави n=48	44	91.6%	4	8.4%
Серопозитивни пациенти, с клинична борелиоза n=94	10	10.6%	84	89.4%

Понастоящем, тъй като няма наличен златен стандарт за лабораторната диагностика и потвъждаване на борелиоза или нейното изключване, Borrelia – LTT може да бъде валидиран само според клинични и серологични находки.

Borrelia – LTT не може да предостави никаква информация за това дали пациентът някога е имал инфекция с Borrelia. На този въпрос до голяма степен се отговаря само от серологията. Тези проучвания, представени тук и резултатите от други автори, дават добри аргументи, че положителният Borrelia-LTT показва активна борелиоза, която обаче може да бъде доказана съвместно с положителното откриване на Borrelia.

И накрая, трябва да се подчертае отново, че предимството за диагностицирането на борелиоза остава с медицинската история и клиничните симптоми. На второ място е определянето на Borrelia – специфични антитела в кръвта или мозъчната синовиална течност.

Borrelia – LTT може да бъде приет като наличен диагностичен инструмент, който може да помогне за изясняване на въпросите за индикацията за лечение на антибиотици. Borrelia – LTT е особено важно за оценката на ефектите от терапията, ако първоначалните резултати са положителни, тъй като те трябва да се окажат отрицателни четири седмици след края на терапията или поне да се окажат значително намалени.

Важни моменти:

Изследване се прави в четвъртък сутрин, защото самолетът лети по обяд за Германия, където се обработват пробите;
Това ЛТТ изследване не е същото като ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), наричано и T-Cell spot, на ArminLabs – източник #6;
EliSpot се прави в комбинация с изследване на клетки NK CD57 преброяване – източник #5;
За значението на клетките естествени убийци съм писал тук – NK CD57 Изследване за CD57 правят в Токуда и в НЦЗПБ (по-евтино);
Тестовете за антитела не могат да се използват за наблюдение на възстановяването от Лайм при лечение. LTT се използва за това;
Лаборатория BCA Lab, Германия имат изследване в нов тест – LymeSpot revised (https://youtu.be/gyqeme_x-34), на обща цена около 410 евро.

Източници и информация: