Същност на изследването при диагностициране на лаймска болест

  При изследване за лаймска борелиоза се доказват специфични антитела – IgM и IgG, които се образуват в човека след заразяване с причинителя на заболяването.

• Кратко наименование: Лаймска болест – IgM /IgG;
• Пълно наименование на теста: Определяне на IgM антитела срещу В.burgdorferi;
• Мерни единици: Полуколичествен тест;
• Методика: CLIA
• Други имена: Лаймска борелиоза, Lyme disease;
• Материал: Серум или плазма;
• Условия за транспорт и стабилност: 2-8º C, до 24 часа;
• Условия за пробовземане: Препоръчително сутрин, на гладно;
• Референтни стойности: < 0.9 отрицателен; 0.9 – 1.1 граничен; > 1.1 положителен;

Защо и кога се изследва?

  Изследване за лаймска болест се извършва само след като е имало ухапване от кърлеж или има симптоми, съвместими с тази инфекция. Важно е изследването да се направи минимум един месец след ухапването от кърлеж, за да могат да се образуват в организма специфичните антитела.

Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация

  Взема се венозна или капилярна кръв от която се отделя серум. Препоръчително е материалът да бъде взет сутрин, на гладно.

Отклонение от нормалните (референтни) стойности

  Специфични IgM антитела се откриват в по-високи концентрации в ранните стадии на инфекцията, като в по-късните етапи те намаляват прогресивно.В първите седмици след инфектирането е възможно антителата да бъдат в много ниски стойности и теста да бъде отрицателен. Изолиран положителен резултат за IgG може да показва активна лаймска болест или преминала инфекция с персистиращи антитела. При неопределени и гранични стойности на антителата, както и за потвърждаване на диагнозата лаймска болест е препоръчително използването на имуноблот тестове.

Често задавани въпроси

1. Заразен и опасен ли е за близките болният от лаймска болест? Болният от лаймска болест не може да зарази околните и не е опасен за тях. Заразяването става само чрез ухапване от определен вид кърлежи, които са заразени с бактериите, причиняващи лаймска болест.
2. Винаги ли след ухапване от заразен кърлеж човек се разболява от лаймска болест? След ухапване от кърлеж, дори и той да е заразен с борелии, риска от раразяване е около 10%. По-висок е риска, когато кърлежа престои по-дълго време или при отстраняване му е нарушена неговата цялост.

Информация от лаборатория Цибалаб

• Внедрен е иновативен кръвен тест- имуноблот за доказване на IgG антитела към причинителя на лаймската болест.
• При съмнение за невроборелиоза може да се изследва цереброспинална течност за наличие на специфични IgG антитела към Borrelia burgdorferi
• Намалена е цената на потвърдителният тест – имуноблот за доказване на IgМ антитела

1. Същност.

  Borrelia burgdorferi принадлежи към сем. Spirochaetaceae и е етиологичен агент на лаймската борелиоза. Причинителят на заболяването се пренася чрез различни видове кърлежи от род Ixodes. Лаймската болест е най-често срещаната кърлежово-преносима инфекция в световен мащаб.

2. Методи на определяне

Лаборатория „Цибалаб” разполага с набор от изследвания за диагностика на лаймска борелиоза:

• имуноблот-тестове за доказване на специфични IgM и IgG антитела
• серологични изследвания за доказване на антитела от клас IgM и IgG срещу Borrelia burgdorferi по метода CLIA -хемилуминисцентен имунен анализ
• доказване на борелиозен антиген в кърлежи
• определяне на специфични IgG в ликвор по метода CLIA

3. Клинично значение и информативно съдържание

  Лаймската борелиоза е мултисистемно заболяване, което засяга нервна система, сърдечно-съдова система, ставен апарат и кожа. Въпреки че спирохетите, причиняващи лаймската болест водят до мощен имунен отговор, те персистират в циркулацията. Заболяването преминава през различни клинични етапи, от ранна към късна инфекция. Сходността на клиничните симптоми на лаймската борелиоза с други заболявания, поставя диагностични затруднения поради многобразните и вариращи клинични прояви.

Източник на схемата: Figure 2. Two-tiered testing for Lyme disease, United States, CDC

4. Индикации

• кожни лезии подобни на erythema migrans;
• грипоподобни състояния след ухапване от кърлеж;
• неврологични заболявания, проявяващи се седмици до месеци след ухапването от кърлеж – менингити, енцефалити, асиметрични полиневрити, периферна пареза на лицевия нерв (особено при деца);
• засягане на костно-ставния апарат – артрит, с предимно засягане на коленни стави, артралгии, миалгии;
• засягане на сърдечно-съдова система – миокардит и перикардит;
• acrodermatitis chronica atrophicans, прогресиращ енцефаломиелит и хроничен ерозивен артрит – състояния типични за трети клиничен стадии на лаймската болест, проявяващи се години след ухапването.

5. Сравнение на ELISA и CLIA

  Сравнението между двата вида тестове показва превъзходство на CLIA спрямо ELISA по отношение на няколко параметъра, без влошаване на останалите.

  Предимството на CLIA е “повишена чувствителност и динамичен обхват, който позволява откриване на по-ниски концентрации на анализираното вещество и ранното диагностициране на заболяване.” (IVD Technology октомври 2004). Производителят Monobind използва луминол в реагента за подобряване на силата на сигнала и получаване на дълготрайна луминисцираща реакция, което превъзхожда други субстрати. Това води до анализ до 100,000x по-чувствителен от ELISA.

  Освен това, времето за получаване на резултатите е доста намалено спрямо Elisa, което увеличава продуктивността на лабораториите.

Източници:
www.cibalab.com
www.monobind.com