Новини:
  • Учени, проучвания и изследвания Значими учени, които правят изследвания върху лаймска болест и се опитват да намерят ефективно лечение  Всички коментари и анализ на официалните публикации са на Yanko Marinov…
  • Дисулфирам – променя ли… Много пациенти намират дисулфирам за "променящо играта" лечение на Лайм От Daniel A. Kinderlehrer MD, 20 ноември 20191 Д-р Даниел Киндерлерер е лекар по вътрешни…
  • Трудности при диагностициране на… Професионално мнение на лекар относно трудности при диагностициране на борелиоза Колкото по-хронични са проблемите, толкова по-малко вероятно е да се открият антитела или имунна реакция.…
  • Проучвания на екип от… Значими учени, които правят изследвания върху лаймска болест и се опитват да намерят ефективно лечение   Всички коментари и анализ на официалните публикации са на Yanko…
  • Избрани новини за лайм Избрани статии за битката с кърлежите Кой трябва да вади кърлежите и кой плаща? Д-р Костадин Сотиров, член на НСОПЛБ, прави справка в наредба 40…
FacebookЕ-мейл
Новини / Статии

Дисулфирам – лекарство за Лаймска болест?

борелицидност на дисулфирам ин витро

Дисулфирам – революционно лекарство за Лаймска болест и други болести, пренасяни от кърлежи?

доктор Daniel A. Kinderlehrer
Д-р Daniel A. Kinderlehrer

От Daniel A. Kinderlehrer MD, 11 юли 20191
Д-р Даниел Киндерлерер е лекар по вътрешни болести с частна практика в Денвър, Колорадо, посветен на лечението на пациенти с болести, пренасяни от кърлежи.

Практикувам медицина достатъчно дълго, за да съм много скептичен към „пробивите“. Но дисулфирам може да е истинското нещо. Нека стискаме палци.

Всеки, който чете финансовите страници, е чувал за Стивън Коен, мултимилиардер хедж фонд мениджър и филантроп. Коен живее в Кънектикът, където съпругата му Александра се разболя от лаймска болест.

Семейство Коен създадоха Инициативата за Лаймска болест и болести, пренасяни от кърлежи, подразделение в рамките на тяхната филантропска организация, фокусирано върху подкрепата на изследванията за болестта, пренасяна от кърлежи. Фондацията на Стивън и Александра Коен е отделила над 60 милиона долара за подкрепа на повече от 25 изследователски проекта за лаймска болест.

През 2016 г. Фондация Коен спонсорира първата годишна конференция „Лаймска болест в ерата на прецизната медицина“ в Медицинското училище Маунт Синай в Ню Йорк.

Тези от нас, които наистина лекуват лаймска болест, знаят, че няма нищо прецизно в това. Лечението на хронична инфекция с Borrelia burgdorferi, усложнена от редица съпътстващи инфекции, често е на принципа “уцели или пропусни”. Въпреки това, ние, които практикуваме на “фронтовата линия”, сме благодарни за всички улики, които предоставят изследователите, които могат да помогнат на нашите пациенти.

На тази конференция, Ким Луис, ръководител на Центъра за антимикробни открития на Североизточния университет, представи данни за относителната ефективност на различни антибиотици срещу Borrelia burgdorferi в своята лаборатория. Луис тества различни фармацевтични продукти срещу Bb и едно от лекарствата, които тества, е дисулфирам, известен също като Antabuse.

Дисулфирам

Какво е дисулфирам? Ако пиете алкохол, тялото ви го превръща в ацеталдехид чрез ензима алкохол дехидрогеназа. След това ацеталдехидът се разгражда до оцетна киселина чрез ензима ацеталдехид дехидрогеназа:

Дисулфирам инхибира (потиска действието на) ензима ацеталдехид дехидрогеназа, което води до натрупване на ацеталдехид.

Това е лоша новина, ако пиете алкохол, защото ацеталдехидът е отговорен за симптомите, които познаваме като махмурлук. Това лекарство се предписва на алкохолици като възпиращо средство за пиене на алкохол, тъй като само едно питие ще доведе до силно главоболие.

Оказва се, че дисулфирам има известна антимикробна активност. Проучванията демонстрират действието му срещу грам-положителни бактерии като Staphylococcus и Streptococcus видове2, както и Plasmodium falciparum, известен още като малария3.

Номер едно срещу Borrelia burgdorferi

През 2016 г. Venkata Raveendra Pothineni и колеги от Станфорд докладваха за нови кандидати за лекарства срещу Borrelia burgdorferi, използвайки техника, известна като скрининг с висока производителност4. Те класираха дисулфирам като номер едно по активност срещу Bb сред техните топ 20 попадения.

Въз основа на работата на Pothineni, Lewis сравнява активността на дисулфирам с няколко други добре известни лекарства, използвани при лечението на Лаймска болест. В речта си на конференцията за прецизна медицина Луис показа слайд, който изглеждаше така:

Тази лентова графика изобразява броя на колониите, оставащи след третиране на Bb със следните четири лекарства: доксициклин, цефтриаксон, ванкомицин и дисулфирам. Ясно е, че ванкомицинът е мощно лекарство за лечение на лаймска болест. Но дисулфирам напълно стерилизира културата – нямаше персистери! Механизмът на действие на дисулфирам като антимикробно средство все още е неясен.

Тъй като ефективността на антибиотика в лабораторията не винаги се изразява в неговата ефективност при хората, нужно беше да се проведат проучвания върху животни или хора, изследващи ефикасността на дисулфирам при лечението на Лаймска болест.

Доброволен пациент

Пациент на д-р Кен Лигнер от Паулинг, Ню Йорк, видял лекцията на д-р Ким Луис в YouTube и поискал да бъде лекуван с дисулфирам. Този пациент е бил заразен през май 2008 г. и е диагностициран с лаймска болест и бабезиоза. Той е бил лекуван агресивно с перорални антибиотици, както и интравенозен гамаглобулин (IVIG), тъй като серумното му ниво на IgG антитела е било ниско.

След девет години лечение пациентът се е подобрил значително. Въпреки това, всеки опит да се намалят или преустановят неговите антибиотици е довел до рецидив на неговите мултисистемни симптоми в рамките на две седмици.

Д-р Лигнер обяснява на пациента, че няма проучвания, изследващи дисулфирам при лечението на Лаймска болест. Но той се съгласява да лекува пациента с подходящо наблюдение на лабораторните му тестове. Пациентът започва дисулфирам 500 mg дневно и едновременно с това прекратява предишния си антибиотичен режим. След четири месеца на този режим пациентът заявява: „Излекуван съм!“ и спира лечението.

Интересното е, че пациентът е имал психиатрична хоспитализация по време на лечението, което той свързва със значителен ситуационен стрес. Д-р Лигнер е загрижен, защото има редки съобщения за дисулфирам, причиняващ психиатрични проблеми. Пациентът не мислеше, че това е лекарството и каза: „Дори и да беше отговорно, струваше си! Не пропускайте да го предложите на хората само заради това!“ Пациентът продължава да е без симптоми повече от две години по-късно.

Силно ефективно

Д-р Лигнер докладва за резултатите от лечението на първите си трима пациенти с дисулфирам в скорошна статия, публикувана в списанието „Антибиотици”5. Насърчавам читателите да го проверят. Сега той има над 30 пациенти на това лечение и е впечатлен от това колко високоефективно е то както за лаймска болест, така и за бабезиоза.

Тъй като е доказано, че дисулфирам убива Plasmodium falciparum (малария) в лабораторията, не е изненадващо, че би бил ефективен и срещу Babesia. Д-р Луис планира да направи проучване върху мишки, заразени с Bb. Освен това д-р Брайън Фалън от Колумбийския университет обяви намерението си да предприеме контролирано изпитване с използване на дисулфирам при добре характеризирани пациенти с лаймска болест. (Вижте източник 6 за повече информация относно клиничното изпитване.)

Бартонела също?

Има вероятност дисулфирамът да е активен и срещу Bartonella. Аз лично имам двама пациенти, които изглежда са имали реакции на Herxheimer от Bartonella, когато са започнали дисулфирам. Освен това има група във Facebook сред хора, които приемат това лекарство, и опитът на някои членове ги е накарал да вярват, че дисулфирамът покосява Bartonella7.

Досега моят клиничен опит с дисулфирам не е обширен, но ясно виждам ползите, както и реакциите на Herxheimer. Поради реакциите на Herxheimer е най-добре да започнете бавно. Лекарството се предлага в таблетки от 250 mg и 500 mg. Началните дози обикновено са 67,5 mg или 125 mg на всеки три дни, с увеличаване на дозите на всеки две седмици, ако се понася добре. Пълната доза за среден възрастен е 500 mg дневно.

Вълнуващата новина е, че д-р Лигнер е открил, че много пациенти могат да спрат лечението след четири до шест месеца и да продължат да остават в ремисия. Препоръчва се периодично да се проверяват чернодробните тестове, но дисулфирам има сравнително нисък рисков профил и малко лекарствени взаимодействия. Също така е евтин.

Все още съм скептичен относно пробивите, но има причина да съм оптимист, че дисулфирам може да промени правилата. Нека стискаме палци.

Вижте и статията с думите на пациент, който се лекува при един от немските лекари с дисулфирам – “Обратна връзка от пациент на д-р Клеман“. Следващата статия от д-р Киндерлелер вижте тук: Дисулфирам – променя ли “играта”?

Също така вижте информация за дисулфирам в групата за лаймска болест тук: https://www.facebook.com/groups/1710067495945200/permalink/2351700981781845/

Източници:

  1. Disulfiram–breakthrough drug for Lyme and other tick-borne diseases? – https://www.lymedisease.org/disulfiram-kinderlehrer (посетена на 30.11.2023);
  2. Long TE. Repurposing Thiram and Disulfiram as Antibacterial Agents for Multidrug-Resistant Staphylococcus aureus Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(9):e00898-17.
  3. Scheibel LW, Adler A, Trager W. Tetraethylthiuram disulfide (Antabuse) inhibits the human malaria parasite Plasmodium falciparum. Proc Natl Acad Sci U S A. 1979;76(10):5303-7.
  4. Pothineni VR, Wagh D, Babar MM, et al. Identification of new drug candidates against Borrelia burgdorferi using high-throughput screening. Drug Des Devel Ther. 2016;10:1307-22.
  5. Liegner KB. Disulfiram (Tetraethylthiuram Disulfide) in the Treatment of Lyme Disease and Babesiosis: Report of Experience in Three Cases. Antibiotics (Basel). 2019 May 30;8(2). pii: E72. doi: 10.3390/antibiotics8020072.
  6. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03891667
  7. https://www.facebook.com/groups/246058769631937
  8. Cover photo от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827596/
Споделете знанието

Напиши коментар

Е-мейл адресът няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани с *


The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.

Вижте още:
Заглавната снимка е на доктор Клеман, взета…