Професионално мнение на лекар относно трудности при диагностициране на борелиоза
Колкото по-хронични са проблемите, толкова по-малко вероятно е да се открият антитела или имунна реакция.
Шокиращи данни: в около 70 процента от случаите пациентите, ухапани от кърлеж, не развиват характерен лаймски обрив. Само 30 процента от засегнатите имат еритема мигранс – те имат късмет по някакъв начин; те поне могат да се изправят пред фактите.
„Най-трудната част от диагнозата е лабораторният опит. Тестовете ELISA могат да помогнат само в 30-50 процента от случаите; с други думи, в повече от 50 процента това не помага! ” – обяснява д-р Ерик Колбенхайер, интернист, гастроентеролог, семеен лекар, специалист по трудова медицина, лекар по традиционна китайска медицина, който се запозна добре с лаймската борелиоза поради личното си участие. Както той казва, според настоящата процедура, ELISA трябва да бъде първата стъпка, въпреки че има незадоволителни резултати за чувствителност и специфичност, но в случай че лекар има клинично подозрение, те не трябва да спират след това. “Няма 100% точен тест”, казва той и след това обяснява защо препоръчва допълнителни изследвания:
„Важно е да се помисли за факта, че рутинните лабораторни тестове не откриват самия патоген, а търсят имунен отговор, предизвикан в човешкото тяло. Ефективността зависи от две неща: методологията, която използваме, и етапа на заболяването. Колкото по-хронични са проблемите, толкова по-малко вероятно е да открием антитела или подходящ имунен отговор. Това е отчасти защото имунната система е изчерпана и отчасти защото антигенът на патогена и антитялото на пациента образуват така наречения имунен комплекс, който заключва тези антитела, което ги прави неоткриваеми в кръвта. ”
“ELISA е едно от косвените изследвания, както и Western blot или имуноблот, което е по-специфичен тест: той може да има по-висока чувствителност, но има и „сляпо петно“. По принцип това са двата стандартни теста, които се предлагат рутинно”. (Вижте страницата “Тестове за лаймска болест“)
“Съществува обаче нов тип тест, тестът за трансформация на лимфоцитите (LTT), който може да се извърши по-рано от горните серологични тестове. Този тест за лимфоцити е използван за първи път в Германия. Според някои литературни данни той дори позволява откриването на ранна инфекция, но все още не е част от общата диагностична процедура.
В случай на директни изследвания, ние търсим самия патоген, точно както при микроскопското изследване на д-р Бела Пол Бозик (създал DualDur теста). Патогените могат да бъдат открити директно в кръвен тест под микроскоп: уникална среда за клетъчна култура помага на патогените да оцелеят, което е много важно за тяхното откриване и изследване, а методът включва и етап на концентрация.
С други думи, този метод увеличава броя на патогените в изследваната проба, така че тяхната откриваемост е значително подобрена.” Ерик Колбенхайер за пръв път се сблъсква с този метод, когато д-р Бела Пол Бозик анализира кръвната му проба. “Странно усещане беше да видя движещите се спирохети под микроскопа,” каза той,” макар че това също беше някак успокояващо”, тъй като подозрението му, че има лаймска борелиоза, най-накрая било потвърдено.
Изследването с микроскопия в тъмно поле не е новост, тъй като редовно се използва за откриване на сифилис след Втората световна война. С развитието на лабораторната диагностика обаче този метод е изместен на заден план.
Докато лаймската борелиоза не може да бъде открита и потвърдена при пациентите, лекарите може да ги считат за психосоматични пациенти, въпреки че не са.
Източник: https://lymediagnostics.com/2021/01/07/diagnostic-difficulties-in-confirming-lyme-borreliosis/
